两人心知肚明,林主任肯定还有别的话要说。
塔河镇,是环海市周边的小镇。平时也经常有那里的患者来中心医院就诊。
而且,主动脉夹层这种疾病,固然是很危险的急症。
然而从郑毅这段时间的工作经验来看,这一类患者多数都是通过救护车来到胸痛中心的。
可是,除非是陆佳宁那样提前单线联系的自己,要不然自己几乎没有接到过急救中心的提前电话。
更何况,是电话直接打到了林主任那里。
“患者的主动脉夹层从升主动脉开始,沿着主动脉弓一直到了腹主动脉和髂动脉。”林主任看着刘宏和郑毅
“患者已经出现了下肢缺血的症状。”
“而且,这位患者是个82岁的老爷子。”
“还有更主要的一点。”林主任面色严肃
“患者是塔河镇镇长的父亲。”
“他父亲和我是老相识了。”
“所以……”
林主任话里的意思,郑毅自然明白。
不用看片子,光从林主任的描述中,郑毅就知道。
延续了整个主动脉长度的夹层,按道理说,应该做升主动脉置换手术,再加上象鼻手术无疑。
可是。
不提这位患者有着镇长父亲的这一层身份。
光是82岁这个岁数,也让郑毅脑子里几乎“嗡”了一声。
这个岁数,哪怕做个其他的开胸手术,风险都很高。
更何况还要做象鼻手术。
一个深低温停循环过后,本就高龄,再加上循环短暂停止的打击。
即便有脑灌注保护这些措施来保驾护航,这位老爷子也有很大的可能没办法醒过来了。
至于单纯做一段升主动脉置换?
那么大岁数,单纯做一段升主动脉置换,避免压力最高的升主动脉破裂,并且解除了心包填塞的风险。
乍听起来确实可行。老爷子应该也勉强能承受得了。
但是这是有前提的。
那就是,患者没有其他的表现。
问题在于,这位老爷子已经有了其他的表现。
他的夹层已经撕到了髂动脉。
而且这位老爷子已经出现了下肢缺血的症状。
这种情况的出现意味着一个问题。
夹层的撕裂已经影响到了腿部的供血。
甚至有没有隐匿的腹腔内脏器缺血都不好说。
如果单纯地进行升主动脉置换,倒是能暂时保住这位老爷子的命。
但是这个暂时的时间不会很长。
下肢缺血、坏死这些情况,同样也会让老爷子一命呜呼。
“主任。”郑毅看着林利丰“患者增强c有没有。”
“有。”林主任点了点头
“急救中心的人正在把患者的增强c拍成短视频发过来。”
“我直接转发给你。”
“那走吧。”一旁的刘宏已经换好了白大衣,看了郑毅一眼“一起去研究研究?”
在白大衣和里面衬衫的掩盖下,完全看不出来刘宏里面还帮着胸带。
“好。”郑毅打起精神,走到了诊室。
点开手机视频,郑毅的眉宇间凝重色的神色开始越发浓重。
这位患者的增强c结果很不乐观。
在看到增强c的第一眼,郑毅就已经看到了这位老爷子的主动脉内膜上有很多个破口。
就跟两条高速公路之间的小路一样,主动脉夹层形成的腔隙和血管原本腔隙互通有无。
这对老爷子来说,是一件好事,也是一件坏事。
说它是坏事是因为,内膜破口的数量越多,标志着患者的病情可能越重。
也标志着老爷子的主动脉可能更加的脆弱。
可是,正所谓福兮祸之所倚,祸之福兮所伏。
这么多的内膜破口,反而变相的让主动脉内膜和外膜之间的血液流动了起来,成为了真正类似血管腔一样的表现。
这就是所谓的主动脉夹层之后的假腔形成。
而真正的血管腔,则是被称作真腔。
这种情况下,假腔内的压力反而不是特别的高。
压力的减小似的老爷子发生主动脉破裂,从而导致猝死的风险,相对降低了一些。
不过。
除此之外,郑毅在增强c上还看到了。
老爷子心脏外的一大圈灰色的影子。
这个灰色的影子,有另一个学名。
叫做心包积液。
心包积液的出现,就证明着这位老爷子主动脉夹层已经撕到了主动脉根部了。
在这种情况下,老爷子的心包积液量,还会慢慢增多。
等到积液多到了一定程度,就会压迫心脏。
压迫到了一定程度后