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134章 脊髓损伤?!(2/3)


    第二个支架和第一个支架重叠3个节段。

    位置良好。

    准备,释放。

    第二个支架再次打开,老爷子主动脉最狭窄的地方,终于被撑开了一条缝隙。

    “大球囊。”郑毅再次伸出了手。

    接过了球囊,球囊在郑毅的手里灵活地再次爬行,很快便达到了主动脉真腔狭窄的地方所在的支架位置。

    球囊充气,扩张。

    支架在球囊的力量下被一点点撑开。

    原本狭小的真腔也在被一点点扩张。

    “好了。”郑毅看着已经展开的球囊,点了点头“试一下效果。”

    球囊一收之后。

    老爷子的原本略微有些青紫的下肢,颜色瞬间开始变红。

    “灌注明显改善。”段海清的脸上闪过了一抹欣喜。

    “嗯。”郑毅点了点头,眼神却满是严肃。

    “怎么了?”段海清也察觉到了郑毅眼神的不对劲。

    “担心一件事情。”郑毅招呼了闫宇一声,让闫宇帮忙按压止血,关闭穿刺处。

    自己则是拿过了一个止血钳,轻轻地在老爷子的腿上掐了掐。

    一番动作之后,郑毅脸上的表情很严肃。

    “有什么问题吗?”段海清连忙问道。

    “有。”郑毅点头道“患者截瘫了。”

    “截瘫?”段海清的语气里充满了惊讶。

    “嗯。”郑毅严肃地点了点头。

    在降主动脉上,有很多肉眼看不到的血管分支,负责给脊髓供血。

    这些血管就叫做脊髓动脉。

    每根脊髓动脉对应不同位置的脊髓,被称为不同节段。

    这一类植入主动脉支架的手术中,由于覆膜支架的放入,会封闭相应节段的脊髓动脉,造成相应节段脊髓缺血。

    脊髓缺血后,最容易发生的问题,就是截瘫。

    并且,截瘫的发生,是和封闭的脊髓动脉节段数量是有关系的,封闭的动脉节段越多,脊髓损伤的概率就越大。

    简而言之,就是在支架长度超过20公分之后,截瘫的发生率会显著增加。

    而郑毅,为了让老爷子能够彻底打开主动脉真腔,恢复血流,可是足足放了两个长支架进去。

    “这……”段海清看着郑毅“怎么办?先把患者送入icu,等患者醒了再和家属沟通?”

    “毕竟我们签字单上也写了,主动脉手术都会有不低的截瘫发生概率。”

    “但是,鉴于这老爷子家里人的身份,沟通时候可能会打点麻烦罢了。”

    段海清言下的意思,就是如果患者家属怪罪,自己就把这件事给扛下来。

    反正最多打打嘴仗而已。

    自己又不是没打过。

    郑毅自然明白段主任的好意,但是不到万不得已,郑毅依旧不想让段海清走到这一步。

    “段主任,您先别着急。”郑毅说道

    “我先想想别的办法看看。”郑毅环顾着四周“现在也不需要吃线了,让杨雯进来吧。”

    闫宇刚关闭了导管室的“操作中”状态,导管室的大门就被人打开。

    原来杨雯一直站在导管室的门口,看到他们操作结束,就赶紧开门进来。

    杨雯的俏脸上还写着一些不满,但是看到了手术间里一脸严肃的众人,她也察觉到了一丝不对

    “出情况了?”

    “出了些小意外,拜托你了。”郑毅没有跟杨雯客套“甲泼尼龙500毫克准备,静脉滴注。”

    “啊?”杨雯愣了一下“什么情况,这么大剂量的激素?”

    甲泼尼龙,又叫甲强龙,其本质是一种合成的糖皮质激素,在临床上非常常用。

    “嗯。”郑毅点了点头“现在考虑患者有脊髓缺血性损伤,导致了截瘫。”

    氧自由基的产生是缺血-再灌注损伤最主要的因素。

    脊髓的本质是神经细胞。

    在缺血缺氧后,神经细胞内的ap(一种营养功能的东东)被大量消耗,产生了adp、ap和次黄嘌呤等一堆代谢产物。这些产物的进一步代谢会产生大量的氧自由基。

    氧自由基这个名字看起来是一个很阳光的名字。

    但是它的作用可并不阳光。

    氧自由基可导致脂质过氧化,生成大量的丙二醛,脊髓细胞膜中有丰富的脂质,氧自由基可以攻击脂质,破坏膜结构的完整性,引起神经细胞凋亡,也就是细胞死亡。

    所以,在脊髓缺血性损伤的治疗中,对抗氧自由基损伤是减轻缺血-再灌注损伤的重要方式。

    甲泼尼龙就可以抑制脂质氧化过程,降低炎性因子释放,保护细胞膜,减少细胞炎性坏死。并且对脊髓再灌注损伤有保护作用。

    “然后呢?”杨雯一边给老爷子进行着激素冲击,一边继续问道。

    “麻醉师。”郑毅看向了一直在一旁
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