强:为什么筋腱和韧带不均匀受力能导致驼背和脊柱弯曲?
梦:僵尸的身体由骨骼支撑,但骨骼只决定纵向的稳定,骨骼的横向稳定由筋腱提供。当连接骨骼各点位的筋腱受力均匀时,骨骼的形态是健康的,如果脊柱的前后受力不均匀就会形成驼背,左右受力不均匀就会形成脊柱弯曲。有时二者同时发生,脊柱既有前后的弯曲,又有左右的弯曲。
强:为什么连接骨骼的筋腱会失衡?
梦:因为全身的肌肉和筋腱组织都是受神经控制的,控制肌肉运动的中枢神经在脑干,主要分为自主神经控制模式和运动神经控制模式;而控制筋腱的神经中枢在基底核。由于基底核没有独立的神经路径,只能通过丘脑间接影响神经网络,因而骨骼的稳定主要由自主神经控制。我过去讲过僵尸的姿势主要由阳性肌肉和筋腱维持,运动主要由阴性肌肉和筋腱提供。我们的意识对身体的掌控只是运动神经的控制,姿势的维持由自主神经在脑干的后台操作。在关节部位,筋腱通过多种方式增强关节的稳定性,限制骨骼的过度活动,防止关节脱位或半脱位。肌腱能够引导骨骼沿着正常的轨迹运动,并在关节承受外力时,提供额外的支撑和约束,保持关节的正常对位。如果控制脊柱阳性肌肉的神经异常,就会导致关节处某个方向的肌肉拉力过大或过小,使椎体的位置偏离,形成驼背或脊柱弯曲。
强:脊柱有向后弯曲的吗?
梦:向后弯曲称“角弓反张”,当癫痫发作时僵直,严重时的会角弓反张。另外,破伤风能形成更严重的角弓反张。破伤风最初受影响咀嚼肌,随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌,患者可出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直,组件形成角弓反张的特殊姿势。
强:您讲过癫痫发作是阳性肌肉收缩形成的身体僵直,破伤风发病的原理是什么?
梦:破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性、特异性感染性疾病,当机体受到外伤,创口被破伤风梭菌污染,在缺氧环境下,细菌芽孢会发芽繁殖,产生毒素,主要是破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素,从而导致发病。破伤风痉挛毒素素属于神经毒素,毒性极强。它经血液循环和淋巴系统,到达脊髓前角细胞和脑干运动神经核,与神经节苷脂结合,阻止抑制性神经递质(如甘氨酸和 γ - 氨基丁酸)的释放。正常情况下,抑制性神经递质可调节肌肉的收缩与舒张,使肌肉活动保持平衡。当抑制性神经递质释放受阻,运动神经元会持续处于兴奋状态,导致其所支配的肌肉持续性收缩,进而引发抽搐。由于背部肌肉几乎都是阳性肌肉,且背肌收缩力较腹部肌肉更强,在全身肌肉痉挛的情况下,背部肌肉持续收缩牵拉脊柱,使身体向后仰,形成头、足后屈,身体呈弓形的角弓反张姿势。
强:基底核中对运动控制发挥什么作用?
梦:基底核是木系统的神经中枢,主要负责筋体的控制,尾状核、豆状核、屏状核负责筋体的运动功能。僵尸的基底核通过对筋体的控制,实现运动控制、调节肌张力、维持身体姿势和习惯性动作等。基底核在运动控制中与大脑皮层、小脑等其他结构密切配合,共同调节和控制人体的各种运动,从简单的肢体动作到复杂的运动技能,确保运动的顺利进行和精准执行。如果基底核受损,会导致运动障碍,中医称“中风”,表现为运动迟缓、震颤、肌张力异常等症状。由于基底核没有单独的神经网络,只能通过与大脑皮层、丘脑等建立广泛连接,形成一系列复杂的迂回神经环路来间接控制筋腱,所以基底核只能间接控制运动,对运动的起始、终止、速度、力量和协调性进行精细调节。普通僵尸只能在一些特殊情况下,间接激活筋体的力量实现超水平发挥。
强: 尾状核的具体功能是什么?
梦:尾状核参与运动计划的制定和运动的启动过程。它接收来自大脑皮层广泛区域的信息,包括额叶、顶叶等与运动相关的区域。这些信息经过尾状核的整合处理后,可将运动指令传递到下游的运动控制结构,从而促使相应运动的发起。尾状核根据运动的实际执行情况,对运动进行实时调整,如果动作与预期不符,尾状核能够及时发出修正信号,调整肌肉的收缩力度和运动的方向、速度等参数,以确保运动的准确性和协调性。
强: 豆状核的具体功能是什么?
梦:豆状核中的苍白球是基底核中调节肌张力的重要结构,通过与丘脑、脑干等结构的连接,对肌肉的紧张度进行调控。当苍白球功能正常时,能够维持肌肉适当的张力,保证身体在静止和运动状态下的姿势稳定。豆状核参与运动的稳定和协调,