强：治疗痤疮的方法是不是降低雄性激素？
梦：雄性激素对青春期的发育是必不可少的，作为成长的代价是微不足道的，不能为了痤疮而影响成长发育。痤疮的根源在于皮脂腺分泌的脂肪过量，脂肪过量的根源是消耗不足，预防痤疮最好的方法是增加呼吸运动，不仅能消耗多余的脂肪消，而且能消耗多余的雄激素，有利于青春期的健康发育。青春期痤疮都是呼吸运动不足导致的，只有加强呼吸运动，对痤疮才能做到釜底抽薪。
强：雄性激素除了对性特征的影响，对正常的代谢有什么作用？
梦：雄激素对男性和女性的蛋白质代谢、脂肪代谢和糖代谢都能产生影响。雄激素可促进蛋白质合成，抑制分解，对肌肉量和力量有轻度维持作用。雄性激素对脂肪代谢的影响受剂量控制，正常生理浓度的雄性激素可抑制内脏脂肪堆积，尤其减少腹部脂肪的中心肥胖。同时雄性激素又能促进皮下脂肪分解，对女性臀部、大腿等部位的脂肪具有更强的分解作用。而雄性激素过量则降低胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗，使血糖升高，反而促进脂肪储存，形成臀部、大腿的肥胖。
强：雄性激素影响蛋白质代谢的原理是什么？
梦：雄激素通过激活雄激素受体，上调肌肉细胞中氨基酸转运蛋白的表达，加速骨骼肌、肝脏等组织对亮氨酸、谷氨酰胺等必需氨基酸的摄取，促进蛋白质代谢。雄激素还能通过信号通路，促进核糖体生物合成和蛋白质翻译，尤其增强肌球蛋白重链和肌动蛋白的合成，增加肌肉质量；同时雄性激素还能抑制泛素-蛋白酶体系统和自噬通路，减少肌肉蛋白降解，进一步增加肌肉数量。由于男性的雄性激素高于女性，所以男性的肌肉数量和质量都高于女性。
强：雄性激素影响脂肪代谢的原理是什么？
梦：雄性激素通过影响脂联素、瘦素和胰岛素，来调节脂肪代谢，脂联素和瘦素由脂肪细胞分泌。当脂肪细胞的存储量低，细胞体积越小，以分泌脂联素为主多，增加胰岛素的敏感性，吸收血糖增加脂肪存储；当脂肪细胞的存储量高，细胞体积大，则分泌瘦素为主，抑制食欲，降低脂肪存储，并抑制胰岛素分泌。男性雄激素高，雄性激素能促进皮下脂肪组织分泌脂联素，抑制内脏脂肪的堆积，女性对脂联素的影响较小。肥胖和老年男性的雄性水平下降，对脂联素的作用降低，形成向心肥胖。雄性激素对瘦素是负相关，正常雄激素水平抑制瘦素，男性体内的瘦素水平较低，而女性的瘦素水平较高，瘦素对女性更重要一些。胰岛素通过血液循环到达脂肪细胞，激活细胞内信号通路，直接刺激脂肪细胞合成和释放瘦素，形成 “血糖-胰岛素-瘦素” 正反馈链。
强：雌激素对糖代谢和脂肪代谢有影响吗？
梦：是的，雌激素对糖、脂肪、蛋白质及骨骼代谢均有广泛的影响。雌激素能增强改善胰岛素敏感性，促进脂肪细胞分化和葡萄糖摄取，促进骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时抑制糖异生关键酶，减少肝糖输出，降低空腹血糖。当女性绝经后雌激素下降，脂肪向腹部堆积，可能诱发胰岛素抵抗，导致糖尿病风险升高。雌激素能促进肝脏合成高密度脂蛋白胆固醇，将胆固醇从外周运回肝脏；雌激素还能上调肝细胞LdL受体表达，加速LdL清除，抑制动脉壁内氧化应激和炎症，减少动脉粥样硬化斑块形成。
强：雌激素对蛋白质代谢和骨骼代谢有什么作用？
梦：雌激素能促进肌肉蛋白质合成，增强生长激素受体表达，促进肝脏合成 IGF-1，进而刺激肌细胞蛋白质合成，维持肌肉质量。雌激素抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞功能与骨形成，增强成骨细胞增殖与分化，延长成骨细胞存活；同时调节钙磷代谢，协同维生素增强肠道对钙的吸收，减少尿钙排泄，维持骨矿化。如果雌激素缺乏，导致破骨细胞过度活跃，骨吸收速度超过骨形成，引发快速骨丢失。男性骨骼健康同样依赖雌激素，维持骨吸收与骨形成的动态平衡。
强：女性的雌激素是哪里分泌的？
梦：女性体内的雌激素主要由卵巢、胎盘及外周组织协同分泌，不同生理阶段的分泌来源和功能存在显着差异。育龄期以卵巢周期性分泌为主，孕期依赖胎盘 - 胎儿单位，绝经后外周转化成为主要来源。卵巢是女性雌激素的 “核心工厂”，其分泌活动受“下丘脑-垂体-卵巢轴”精密调控，具体由卵泡膜细胞和颗粒细胞协同作用分泌雌激素。卵泡膜细胞在促黄体生成素刺激下，合成雄烯二酮，为雌激素合成提供底物。颗粒细胞在促卵泡刺激素作用下，表达芳香化酶，将雄烯二酮转化为雌